ダイエットで最も重要とされるのが、食事管理です。ついで、運動や睡眠などが続きます。
その重要な要素である食事管理、つまりは摂取カロリーのコントロールをよりしやすくするために効果的なお薬です。

主にGLP-1受容体作動薬という、糖尿病治療薬として使用されているものを使って減量を行うので医療ダイエット（メディカルダイエット）と呼ばれています。

多くの研究により、実際に効果が十分にあるとされています。（肥満治療薬としては未承認となりますが、同等成分のゼップバウンド®は肥満治療薬として承認を受けております。）

食事や運動など、生活習慣についての相談も受け付けております。

注射薬（マンジャロ®）

マンジャロ®（チルゼパチド）というGIP/GLP-1受容体作動薬を使用します。GIP/GLP-1（グルコース依存性インスリン分泌促進ポリペプチド/グルカゴン様ペプチド-1）受容体作動薬として作用し、食後の血糖値管理が強化され、インスリン分泌の調節、食欲抑制、体重減少など多面的な効果を発揮します。

効果

マンジャロは主に以下のような効果があります。

・体重の減少
・食欲の抑制
・血糖値の低下

使用方法

1週間に1回、ご自身で注射していただきます。

最初の4週間は2.5mg、その後は5.0mgに増量します。
状況に応じて最大で15mgまで増量できます。（現在当院での取り扱いは7.5mgまで）

副作用

使用に際して、以下の副作用が起こる可能性があります。

・悪心、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、消化不良、食欲減退（5%以上の頻度）
・重大な副作用：低血糖（頻度不明）、急性膵炎（0.1%未満）
・ピル、ワーファリンの効果減少

内服薬（リベルサス®）

リベルサス®（セマグルチド）というGLP-1受容体作動薬を使用します。注射薬の使用に抵抗のある方にはおすすめです。

効果

リベルサスは、血糖値のコントロールを改善し、体重減少を促進します。食後の血糖値上昇を抑えるとともに、満腹感を増強し食欲を抑えることで、カロリー摂取を減少させる効果があります。これにより、持続的な体重減少が期待できます。

使用方法

毎日一度、空腹時に服用します。服用後30分間は他の食物や飲み物を摂取せず、水だけで服用します。
初めの数週間は3mgから開始し、その後7mgに増量します。必要に応じて最大14mgまで増量することが可能です。

副作用

吐き気、下痢、便秘、腹痛、食欲減退などがあります。これらの症状は通常、治療の初期段階で現れ、時間とともに軽減します。
稀に急性膵炎やアレルギー反応が発生することがあります。

その他内服薬

マンジャロ®やリベルサス®との併用でさらなる体重減少効果の増加が見込めます。

メトホルミン

メトホルミン（ビグアナイド系）は肝臓での糖新生（糖分の生成）を抑える、筋肉などでのインスリン感受性（インスリンの働き）を改善する効果があります。
マンジャロで十分な効果が得られない方は、メトホルミンの併用療法を選択できます。
1年以内の血液検査（肝臓、腎臓の数値がわかるもの）か当クリニックでの血液検査が必要になります。

注意事項：脱水になると乳酸アシドーシスのリスクが高まります。脱水状態（水分摂取不足、運動や過度な飲酒など）にならないよう注意してください。腎機能が低下している方は使用できません。

フォシーガ®

フォシーガ®（ダパグリフロジン）はSGLT2阻害薬と呼ばれるお薬で、尿に糖分を排出（糖の再吸収阻害）することで血糖値の上昇を抑えるお薬です。
一日当たり300kcal程度の糖分が排出されるため、体重減少効果が期待できます。

注意事項：尿量や尿の頻度が増加する可能性があります。尿の糖分が上昇することで尿路感染症のリスクが上がります。

複数月処方について

マンジャロ、リベルサス、メトホルミン、フォシーガの複数月処方が可能です。
上限はマンジャロ、メトホルミン、フォシーガが8週間分、リベルサスが60日分です。

ただし、以下の場合は複数月処方はできません。

・初回処方の方
・用量を増量して初回の方（例：マンジャロ2.5mg→マンジャロ5mgの初回）
・BMIが20.0以下の方
・副作用が強く出ている方
・長期使用に問題がある方